Поволжский Образовательный Портал

Заявление на допуск к вступительным испытаниям

Скачать Заявление на допуск к вступительным испытаниям ПЭЮК в формате MS Wrod (файл doc, 38 Кб)

Автономная некоммерческая организация

среднего профессионального образования

«Поволжский экономико-юридический колледж

 

Директору Елисеевой Н.Я.

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, ________________________________________________________________,

                                                                                          ( фамилия, имя, отчество)

для получения ___________________ среднего профессионального образования

                                                            (впервые, второго)

 прошу допустить меня к вступительным испытаниям для поступления в Автономную некоммерческую организацию  «Поволжский экономико-юридический колледж»

на ________________________________________________________________

(специальность)

заочного отделения               на  договорной основе

Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________________________________

(паспорт, свидетельство о рождении, временное удостоверение)

серия  ___________  №  ____________   дата выдачи    __________________________

кем выдан __________________________________________________________

К заявлению прилагаю ________________________ аттестата (диплома)

                                                                                                  (подлинник, копию)

серия _________ ___________________

Подлинник документа должен быть представлен « ___» _______________ 20___г.

Подпись ответственного секретаря: _______________________________________________

Образование до поступления в АНО «Поволжский экономико-юридический колледж»

_____________________________________________________________________________

(среднее, среднее-специальное, незаконченное высшее, высшее)

__________________________________________________________________

(тип, номер, место расположения  образовательного учреждения)

Год окончания: __________ медаль (диплом с отличием) ____________________________

Иностранный язык: ____________________________________________________________

грамоты по профилирующим предметам __________________________________________

Целевой набор (нужное подчеркнуть): нет, министерство образования, малочисленные народы, др.

Подготовительные курсы при  ___________________________________________

                                                                                                                                          (продолжительность подготовки)

Спортивный разряд ____________________________________________________________

В качестве результатов вступительных испытаний прошу засчитать итоги:

__________________________________________________________________

(Российского тестирования, единых экзаменов, результаты всероссийских или региональных олимпиад)

К заявлению прилагаю:

__________________________________________________________________

(Сертификаты российского тестирования (предмет, оценка)

__________________________________________________________________

(Результаты единых экзаменов (предмет, оценка), рекомендации учителей-экспериментаторов (предмет, оценка))

 

 

__________________________________________________________________

(Грамоты или дипломы победителя олимпиады (предмет, уровень олимпиады, место))

О себе дополнительно сообщаю:

Дата рождения: __________ Пол: ________ Национальность: _________________________

Место рождения:_______________________________________________________________

Семейное положение: __________________________________________________________

                                                                           (холост/не замужем, женат/замужем)

Гражданство: _________________________________________________________________

                                                                          (российское, СНГ, иностранное)

Стаж работы (в мес. общий) __________ в т. ч. по избранной специальности ___________

Отношение к военной службе: __________________________________________________

                                                                                       (невоеннообяз., военнообяз., служба (по призыву /по контракту))

Год и причина увольнения ______________________________________________________

Место жительства: страна________________, область _______________________________

 

Район ____________________________________ город / село _____________________, почт.индекс _____________, Улица, дом, кв. _______________________________________

Телефон дом,_____________________, сот. ________________________________________

 

Адрес временного проживания: _________________________________________________

__________________________________________________________________  

Тип семьи (нужное подчеркнуть): полная / неполная /неполная, многодетная /  

Неполная, родители – пенсионеры / неполная, родитель – инвалид / неполная, родитель не работает / полная, многодетная /полная, родители – пенсионеры / 

Полная, родитель-инвалид/ сирота на полном гособеспечении / сирота под опекой / полная, родитель-инвалид, многодетная.

Социальный статус (льготы, на основании представленных документов) _____________________________________________________________________________

(инвалид, сирота, правительственные льготы)

Родители (фамилия, имя, отчество, место работы, должность):

Отец ________________________________________________________________________

Мать ________________________________________________________________________

«____» _____________ 20___г.         ____________________________

                                                                       (подпись поступающего)

Среднее  профессиональное образование

получаю впервые, не впервые    ______________________________

                                                                      (подпись поступающего)

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности,

свидетельством о государственной аккредитации, правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении, Уставом и иными локальными нормативными актами Колледжа, правилами подачи апелляции ознакомлен(а):_____________________________________________

                                                                    (подпись поступающего)

С предоставлением персональных данных согласен (а), с использованием в образовательном процессе не возражаю.

С датой предоставления подлинника  документа об образовании ознакомлен(а): ______________________________

                     (подпись поступающего)

Подпись законного представителя: ________________________________/_________________________/

                                          (подпись/Фамилия И.О.)

Подпись ответственного лица приемной комиссии _____________________

«____» _____________ 20___г.